Comment soigner ou prévenir l'obésité
La méthode employée pour soigner l'obésité dépend de plusieurs facteurs. Le degré d'obésité, la motivation de la personne, son état de santé général peuvent tous influencer le traitement que l'on choisira. L'approche nutritionnelle est bien sûr le moyen privilégié pour permettre à une personne obèse d'atteindre et de conserver un indice de masse corporelle en deçà des critères d'obésité. Mais le traitement peut aussi comprendre un programme d'exercices physiques et certaines thérapies visant à modifier les comportements alimentaires déficients
On estime qu'une perte de poids est souhaitable à partir du moment où l'indice de masse corporelle (IMC) dépasse 20 %. La perte de poids est aussi recommandée lorsque l'indice de masse corporelle est moindre, mais qu'une personne présente certains facteurs de risque, comme une histoire familiale de maladies cardiovasculaires ou de diabète. On conseille aussi aux personnes qui souffrent déjà d'hypertension artérielle, d'hypercholestérolémie ou d'hyperglycémie de perdre les kilos supplémentaires, surtout si l'excès de poids est concentré autour de l'abdomen
Profil de la personne
Pour qu'un régime amaigrissant soit efficace et que son effet dure, il faut d'abord établir un portrait de la personne afin de choisir une méthode qui conviendra à ses besoins et à ses goûts. Cette démarche vise à connaître les motivations qui poussent la personne à maigrir, et à vérifier les attentes qu'elle a en entreprenant un régime. Elle permet aussi d'obtenir des informations qui permettront d'orienter le traitement, comme l'état de santé de la personne, ses antécédents familiaux, ses goûts et ses habitudes alimentaires, de même que les régimes amaigrissants qu'elle a déjà suivis. Ce type d'approche permet de faciliter la perte de poids et d'éviter les échecs souvent répétés lorsqu'on utilise seulement un plan de régime
Régime alimentaire
La première préoccupation du régime est de pouvoir réduire graduellement l'apport énergétique, c'est-à-dire le nombre total de calories, pour permettre une perte de poids de 0,5 à 1 kilogramme par semaine. On estime que pour perdre une livre par semaine, l'apport énergétique doit être diminué de 500 calories par jour, et que pour perdre l kilogramme, il faut soustraire 1000 calories par jour. Lorsque l'apport énergétique total est déterminé, on répartit les aliments selon les protéines, les glucides (sucre) et les lipides (gras) qu'ils fournissent, afin d'assurer tous les besoins nutritifs de l'organisme. Les protéines servent à construire les muscles. Il est donc important que le régime prévoie un nombre suffisant de protéines pour assurer le maintien de la masse maigre. Les protéines devraient représenter 15 à 20 % du total des calories. Les glucides, dont le rôle est de procurer de l'énergie, devraient représenter 50 % du régime. On recommande de choisir des aliments riches en glucides complexes qui contiennent aussi des fibres alimentaires, ces dernières contribuant à obtenir une sensation de satiété rapidement, même avec un apport en calories plus faible. Le régime devrait prévoir une consommation quotidienne de 24 à 30 grammes de fibres alimentaires. Les recommandations concernant les lipides sont les mêmes que pour les personnes qui ne souffrent pas d'obésité. Ces recommandations permettent en effet de limiter les gras saturés et de prévenir les maladies cardiovasculaires. On conseille une consommation de matières grasses ne dépassant pas 30 % de l'apport énergétique total, les gras saturés étant limités à 10 %. Le reste des lipides devra provenir des gras monoinsaturés (10 %) et des gras polyinsaturés (10 %). Comme la perte de poids entraîne une diminution du métabolisme basal, l'apport énergétique total devra être révisé régulièrement. Après deux semaines de régime restreint en énergie ou de jeûne, le métabolisme basal peut diminuer jusqu'à 20 %
Activité physique
L'exercice physique est un aspect important du traitement de l'obésité. Un programme régulier d'exercices physiques présente de multiples avantages. En plus d'améliorer la condition physique générale, l'activité physique permet de prévenir de nombreuses maladies, comme les maladies cardiovasculaires. Elle augmente la dépense énergétique et favorise la perte de la masse adipeuse au profit de la masse musculaire. Elle contribue aussi à diminuer l'effet de la perte de poids sur le métabolisme basal. On considère qu'un programme de 30 minutes d'exercices modérés par jour est bénéfique dans tous les cas d'obésité. Si l'activité physique est plus intense, la dépense d'énergie sera plus grande
Thérapies du comportement
Plusieurs techniques sont régulièrement utilisées pour modifier les comportements qui pourraient nuire au traitement. Au début du régime, la personne obèse doit noter tout ce qui entoure son alimentation : les moments et les endroits où elle mange, les aliments consommés et l'état d'esprit qu'elle a à ce moment-là. À partir de cet inventaire, on aura recours à divers moyens pour changer le comportement alimentaire. Cette approche donne de très bons résultats et permet à beaucoup de personnes obèses de changer leurs habitudes alimentaires une fois pour toutes. Ce genre de démarche fait maintenant partie intégrante de la plupart des plans d'amaigrissement
Régimes miracles
Plusieurs régimes très restreints en énergie sont encore populaires parce qu'ils font perdre du poids rapidement. On estime généralement que les régimes qui apportent moins de 1200 calories par jour peuvent être dangereux pour la santé. Ils peuvent entraîner des problèmes cardiaques et provoquent une forte diminution du métabolisme basal, en plus de causer différents effets secondaires, comme la fatigue, la nervosité, les étourdissements et l'anémie. La plupart du temps, leur efficacité à long terme est nulle. Avant d'adopter une diète, on devrait toujours la comparer aux recommandations du Guide alimentaire canadien et se méfier de celles qui omettent un groupe alimentaire, quel qu'il soit. Lorsque l'obésité est considérée comme sérieuse, il est préférable de consulter un spécialiste en nutrition pour que le régime permette une perte de poids qui répondra aux besoins spécifiques de la personne selon son état de santé général. Mais pour perdre quelques kilos, ou maintenir un poids santé, il suffit souvent d'éviter certains aliments et d'en privilégier d'autres
Aliments à privilégier
On peut consommer à volonté les bouillons dégraissés, les tisanes et les boissons gazeuses sans sucre. Le thé et le café peuvent aussi faire partie du régime. Choisir le pain, les céréales et les pâtes faits de farine de grains entiers, auxquels on n'a pas ajouté de gras ni de sucre. Préférer le lait et les produits laitiers écrémés ou partiellement écrémés, le fromage cottage ou les fromages faibles en gras. Penser plus souvent aux poissons et aux légumineuses, riches en protéines mais faibles en matières grasses. Il est préférable de faire griller ou bouillir les viandes, même si on a choisi des coupes maigres, et de toujours retirer la peau de la volaille. On peut enfin manger la plupart des fruits et des légumes crus et cuits sans grande restriction
Aliments à éviter
Certains aliments sont riches en hydrates de carbone et en matières grasses, alors qu'ils contiennent peu de fibres et d'eau. Riches en calories, ils favorisent la prise de poids et devraient être écartés du régime, ou consommés en quantité limitée. L'alcool et les colas contiennent beaucoup de calories et peu d'éléments nutritifs. Si on veut maigrir, il est préférable d'en éviter la consommation. On devrait également éviter le lait entier et les produits laitiers faits de lait entier, la crème, la crème glacée et les fromages gras. Le pain, les céréales, les gâteaux et les biscuits auxquels on a ajouté du gras et du sucre devraient aussi être éliminés. Il faut mesurer soigneusement la consommation de beurre, de margarine, d'huile, de vinaigrette et de mayonnaise. Les coupes de viandes grasses, les charcuteries, la volaille avec la peau et les saucisses sont à éviter absolument
Liens externes sur l'obésité et la nutrition
Obesite.com : le site francophone de l'obésité
Eufic : Votre guide en matière de sécurité alimentaire ainsi qu'en santé et nutrition pour une alimentation équilibrée et un style de vie sain
Extenso
Site d'information nutritionnelle scientifiquement fondée. Dossiers d'actualité, quiz et tests sur la nutrition, mythes alimentaires... Extenso aide les consommateurs à faire de meilleurs choix alimentaires
Forum diététique : Animé par une diététicienne diplômé d'état, ce forum traite des sujets tels que : les régimes amaigrissants, les compulsions alimentaires, le sport, la RCH et bien d'autres…
Gros.org : Le Groupe de Réflexion sur l'Obésité et le Surpoids regroupe des thérapeutes de toutes écoles ayant à prendre en charge des personnes en difficulté avec leur poids et leur comportement alimentaire
Health and Food : Health and Food, magazine d'information en nutrition, diététique et santé
LaNutrition.fr : Site informatif pour le grand public et les professionnels de santé, dans les domaines de la prévention, de la nutrition, du vieillissement
Liens internes sur l'obésité
3 réponses à l'obésité chez l'enfant : Quelques conseils aux parents dont les enfants sont en surpoids
Pour perdre la Graisse : Perdre de la graisse : 5 conseils essentiels pour perdre de la graisse et rester en bonne santé
Programme sportif pour perdre du poids : Les diètes ont un effet à court terme et ne s'attaquent pas aux principales causes contrôlables du surplus de graisse, c'est à dire le manque d'activité physique et / ou un mauvais comportement alimentaire
