La cheville, située entre la jambe et le pied, comprend l'extrémité inférieure du tibia, l'extrémité inférieure du péroné et l'astragale
Les mouvements de la cheville
Ils ne se font que dans un sens en raison de l'emboitement de l'astragale en forme de demi cylindre dans la pince réalisé par le tibia et le péroné (système de tenon et de mortaise)
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Les os
Les os qui entrent en contact dans l'articulation de la cheville sont au nombre de trois:
- L'extrémité inférieure du tibia qui s'élargit pour former le pilon tibial et se prolonger en dedans par la malléole interne. Le tibia est articulé par sa face inférieure et par la face externe de la malléole interne avec l'astragale : ces zones sont recouvertes de cartilage. Sur son bord interne il est en contact avec le péroné auquel il est attaché par de solides ligaments (ligaments péronéo tibiaux inférieurs pour l'articulation péronéo-tibiale inférieure).
- L'extrémité inférieure du péroné réalise la malléole externe de la cheville que l'on perçoit directement sous la peau. L'extrémité inférieure du péroné s'articule avec le tibia au niveau de l'articulation péronéo tibiale inférieure.
- La pince bimalléolaire : les deux malléoles internes et externes réalisent avec le pilon tibial une pince qui vient enserrer le dôme de l'astragale. Cette pince peut légèrement s'écarter au niveau de l'articulation péronéo tibiale inférieure.
L'astragale présente dans sa partie supérieure un demi cylindre recouvert de cartilage (dôme astragalien) qui vient se loger dans la pince bimalléollaire ne permettant que des mouvements de flexion extension. Ce fragment de cylindre est plus large en avant aboutissant a une plus grande stabilité mécanique en flexion dorsale de la cheville
Les ligaments de la cheville
Il existe un ligament latéral externe et un ligament latéral interne
Le ligament latéral externe comporte en fait 3 ligaments qui partent en éventail de la malléole externe de la cheville (extrémité inférieure du péroné).
- le faisceau antérieur se termine en avant sur l'astragale. Il est mis en tension lors de la flexion plantaire (extension de la cheville). C'est lui qui est sollicité en premier et qui se rompt le plus souvent dans les entorses de la cheville.
- le faisceau moyen se termine sur le calcaneum, il stabilise donc deux articulations : l'articulation de la cheville(tibio tarsienne) et l'articulation sous astragalienne (entre astragale et calcaneum).
- le faisceau postérieur se termine sur la partie postérieure du calcanéum. Il est mis en tension lors de la flexion dorsale du pied. Il est rarement rompu lors de entorses de cheville.
- Le ligament latéral interne de la cheville va de la malléole interne de la cheville (malléole tibiale) à l'astragale et au calcanéum. En forme d'éventail ses différentes parties sont mal individualisées contrairement au ligament latéral externe. Il est peu sollicité dans la pratique sportive et n'est qu'exceptionnellement lésé.
Les muscles de la cheville
Ils ont un rôle très important dans la stabilité de la cheville et participent également aux mouvement spécifiques du pied. Ils doivent être étudiés avec les muscles moteurs du pied en sachant que la flexion extension est due essentiellement à l'articulation de la cheville et que les autres mouvements éversion et inversion sont réalisés dans le pied
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