Hernie discale lombaire
L'hernie discale lombaire est plus connue au travers de son principal symptôme, la sciatique. L'hernie du disque provoque une compression nerveuse située dans la zone lombaire. L'hernie discale touche surtout l'adulte jeune (25-45 ans). En teme médical on parle plutôt de protrusion discale.
Quand doit-on s'inquiéter face à une hernie discale ?
1 Lorsqu'on n'arrive pas à calmer une sciatique
La douleur est intense et persistante et il est impossible de poser le pied par terre. A ce stade, seuls les médicaments morphiniques ou les perfusions d'anti-inflammatoires, administrés en milieu hospitalier, peuvent permettre d'agir efficacement sur la douleur.
2 En cas de paralysie
Il y a perte de contrôle des mouvements des pieds ou de la jambe qui se dérobe. Une intervention chirurgicale s'impose dans ce cas.
3 En cas de troubles sphinctériens
Il y a incontinence (pertes d'urine, parfois de selles), mictions impérieuses (difficultés à se retenir) ou efforts de poussée pour uriner. Il s'agit d'une extrême urgence et la chirurgie est le seul traitement possible.
Il faut savoir qu'une consultation trop tardive pour une hernie discale expose à des séquelles avec incontinence quasi permanente.
Traitement médical de la hernie
Le médecin commence par prescrire des médicaments tels les antalgiques, les anti-inflammatoires, les myorelaxants. Ils sont toujours associés au repos (quinze jours au minimum). Les infiltrations lombaires de corticoïdes prennent le relais si ces médicaments apportent peu de soulagement. Un traitement bien suivi et suffisamment prolongé - au moins six semaines - amène une guérison dans 90% des cas. En cas d'échec au traitement, et passé un délai de quatre à six semaines, il est nécessaire de consulter un chirurgien spécialisé dans la pathologie rachidienne.
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Fiche pratique détaillée au forrmat pdf sur la hernie discale produite par la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Les douleurs caractéristiques des hernies discales
Tout effort qui augmente la pression abdominale et donc la pression sur le disque - toux, éternuement etc - peut augmenter l'intensité de la douleur (sciatique ou cruralgie). C'est ce qui distingue les hernies discales du syndrome du pyramidal. En effet celui-ci se présente aussi comme une douleur de la fesse irradiant à la face postérieure de la cuisse voire du mollet. La station assise, la marche rapide ou la course à pied peuvent aggraver les troubles tout comme les hernies. En revanche, pour le syndrome du pyramidal la toux et l'éternuement ne provoquent aucune douleur.
Les douleurs des hernies sont parfois très invalidantes: elles peuvent en effet être très intenses, persistantes et entraîner des répercussions importantes sur la vie quotidienne ; chez certaines personnes, la douleur ne peut être calmée que par le repos et une position en chien de fusil qui détend le nerf de la jambe.
Colonne vertébrale en vue latérale
Disque normal à gauche et hernie discale à droite
Lien externe sur la hernie discale lombaire
Liens internes voisins de la hernie
- Mal de Dos: Le mal de dos peut être soigné par des exercices de mobilisation et d'étirement de la colonne vertébrale pratiqués au moins 3 fois par semaine, idéalement tous les jours.
- Colonne vertebrale: La colonne vertébrale, aussi nommée rachis, est constituée d'un empilement de 33 vertèbres séparées par des disques
- Lombalgie: Le dysfonctionnement musculaire peut être une cause de la lombalgie. Il semble que le muscle Multifidus soit le principal responsable de la lombalgie.